Tout ce que vous voulez savoir sur le covid19 sans jamais oser le demander
3 Juin 2020
La publication du Lancet a eu l'effet d'une bombe dans le milieu médico-scientifique en France mais aussi à travers le Monde. La tension était déjà forte dans l'hexagone autour de l'hydroxychloroquine où s'opposent les camps pro et anti-Raoult et cette étude est venue mettre le feu aux poudres.
A première vue, cette étude prospective venait clore le débat sur l'hydroxychloroquine et la ranger aux oubliettes des traitements avec le désaveu cuisant du protocole du Docteur Raoult car, en plus de ne pas apporter de preuves de l'efficacité du traitement, elle concluait que l'hydroxychloroquine était inefficace et dangereuse.
Le professeur Raoult et ses confrères de l'IHU ont immédiatement réagi en publiant en pré-print, les résultats de leur étude, effectuée sur près de 3700 patients qu'ils ont réellement suivis. Ils ont pris cette publication comme une attaque personnelle à leurs travaux et leurs bons résultats, obtenus sur la plus grande série au monde, de patients traités par ce protocole, chez eux à Marseille mais aussi par d'autres équipes en France et à l'étranger.
L'IHU de Marseille se trouve devant tous les autres hôpitaux ou même certains états en terme de mortalité et de létalité en ayant les plus faibles taux.
Le mérite de leurs bons résultats ne sont pas uniquement dû au traitement associant l'Hydroxychloroquine à l'Azythromycine mais aussi, en partie, à leur gestion de la crise au niveau local. Ils ont, en effet, appliqué les principes que le Professeur Raoult prône depuis le départ de cette pandémie, à savoir : tester dès l'apparition des symptômes, isoler et traiter avec son protocole. Bien entendu, le tout sous surveillance médicale et après avoir exclu de l'étude, les sujets à risque de complications cardiaques.
Certains de ses détracteurs ont dit que les patients étaient moins malades à Marseille qu'à Paris et qu'ils auraient guéri même sans traitement, c'est possible mais peu raisonnable.
Fallait-il qu'ils attendent que leur cas soit désespéré pour les hospitaliser et traiter leurs symptômes sans essayer d'en éliminer la cause ? Effectivement on ne le saura jamais, mais ce qui est sûr c'est qu'il n'y a pas de raison qu'il y ait eu plus de patients gravement atteints à Paris qu'à Marseille.
Le facteur d'impact d'une revue prévaudrait-il sur la qualité des études qui y sont publiées ?
Jusqu’à la publication de cette étude, The Lancet était une des meilleures revues scientifiques à comité de lecture, dans le domaine médical, reconnue par ses pairs. Une de celles pour lesquelles il n'y a aucun doute quant à la qualité du contenu des articles. La majorité des scientifiques faisait confiance à l’impact factor (IF) de la revue et n'allait pas remettre en cause ce qu’il y avait dans un article en particulier, étant donné qu'il avait dû être passé au peigne fin du comité éditorial de la revue. En effet plus une revue est prestigieuse et plus elle a de demandes de publication d'articles. Beaucoup sont rejetés lors de la soumission au comité de lecture qui assurent normalement les vérifications des données et des résultats. Mais force est de constater qu'il y a eu des manquements graves et préjudiciables.
Mais voyons tout d'abord qu'est-ce que le facteur d'impact ?
Le facteur d'impact ou Impact Factor en anglais (IF) est l'indice qui permet de classer les revues académiques et leurs publications d'articles scientifiques. Il reflète le nombre annuel moyen de citations reçues par des articles récents publiés dans une revue donnée. Il est utilisé comme facteur de notoriété relative d'une revue dans son domaine. Les journaux dont l'impact est plus élevé sont souvent jugés plus importants que ceux dont l'impact est faible.
Le but initial de cet indice était de classer les revues scientifiques en fonction de leur renommée et par voie de conséquence on pouvait obtenir une estimation de la valeur des chercheurs (plus ils publient, meilleurs ils sont et inversement) et des instituts de recherche. Il faut savoir que le facteur d'impact est largement utilisé pour évaluer les scientifiques mais sert aussi d'outil décisionnel afin de leur allouer des ressources pour leurs travaux.
Cette année, dans le domaine de la recherche médicale, The lancet arrive en première position devant le New England Journal of Medecine (NEJM). Leur IF sont respectivement de 43,380 (en augmentation de 20,23 %) et de 37,910 (en chute de 13,29 % par rapport à l'année dernière). Ce facteur correspond aux citations reçues en 2019 par les articles qui ont été publiés en 2017 et 2018 divisé par le nombre d'articles publiés en 2017 et 2018 par ces revues.
Pour aller plus loin :
DORA : Un système plus juste permettant d'évaluer les scientifiques et leurs recherches
Afin d'améliorer l'évaluation des chercheurs et de leur recherche, de plus en plus de scientifiques se tournent vers le système "DORA" qui permet d'évaluer individuellement les chercheurs plutôt que d'utiliser des indicateurs basés sur les revues, comme le facteur d'impact.
Le système DORA (Déclaration de San Franciso sur l'évaluation de la recherche "San Francisco Declaration on Research Assessment") a été rédigé par un groupe de chercheurs et d'éditeurs scientifiques en 2012. Plusieurs recommandations y sont émises dans le but d'améliorer l'évaluation de la recherche.
D'après eux, l'Impact Factor utilisé en tant qu'outil d'évaluation de la recherche, présente un certain nombre de lacunes bien documentées comme :
Un système d'évaluation décrié, qui ne semble plus gager de la qualité des études qui y sont publiées
Certains chercheurs dénoncent ce système d'évaluation car il ne devrait pas être utilisé pour donner du crédit ou juger à priori positivement un article, comme ce fut le cas pour cette publication, avec les conséquences que l'on connait.
En effet, dès que la publication est parue, l'OMS a immédiatement suspendu tous les essais cliniques en cours (dont Discovery) utilisant de l'hydroxychloroquine. Le Haut Conseil de santé publique lui a emboîté le pas en annulant l'autorisation temporaire d'utilisation de l'hydroxychloroquine hors AMM à hôpital pour les malades COVID-19. Le ministère de la santé anglais a aussi pris des dispositions dans ce sens.
Le professeur Raoult regrette que l'infrastructure d'analyse des articles se soit dégradée autant dans le "Lancet" que dans les autres revues scientifiques. Le "New England Journal of Medecine" a publié récemment une étude qu'il juge aussi fantasque que celle du Lancet. Le British Medical Journal n'est pas en reste à ses yeux car il a fait enlever dans une troisième étude, tous les tests significatifs en faveur de la chloroquine et refuse d'analyser, dans un autre article, le fait que l'association azythromycine + hydroxychloroquine soit plus efficace que les autres traitements.
Une étude sortie du chapeau, dont la validité est sérieusement remise en question
Personne n'avait eu vent de cette étude avant qu'elle ne soit publiée dans le Lancet. Ce qui est rare, surtout en ce moment où tout le monde partage ses données en pré-print, pour faire avancer la science médicale et la recherche autour du covid-19.
La revue voulait-elle créer l'effet de surprise ? Peut-être, ou bien a-t-elle était pressée par ses actionnaires ? Toutes les questions sont permises.
Ce qui est sûr, c'est que de nombreux scientifiques se sont mobilisés contre cette étude, Le professeur Raoult a été le premier à la qualifier de "foireuse" et à remettre en question la validité des données sur lesquelles cette étude s'est basée. Pour lui "ça se voit de suite que c'est faux... sans aucune donnée sur les sources, sans aucune donnée d'éthique, sans aucune donnée pratique" . Il déplore dans ses vidéos, que les gens ne fassent plus la différence entre les données réelles et les "big data" et que la presse se jette sur ce type d'articles car ils ne savent pas les lire.
D'après les données de l'étude, le nombre de morts en Australie était supérieur au nombre de morts pendant la période de l'étude ! Il est étonnant que cela n'ait pas sauté aux yeux du comité de lecture du Lancet.
Le Docteur Parola, le bras droit du professeur Didier Raoult, interviewé sur Europe 1, a déclaré : "C'est une farce, ça saute aux yeux, on compare des choses qui ne sont pas comparables... Il a, de plus, relevé des incohérences, comme par exemple, le nombre de fumeurs qui était en proportion identique en Europe, en Afrique ainsi qu'en Asie.
Dans une lettre ouverte à l'éditeur Richard Horton du Lancet et aux auteurs de l'article, plus d'une centaine de scientifiques ont demandé à la revue de fournir des détails sur la provenance des données et ont demandé que l'étude soit validée indépendamment par l'Organisation mondiale de la santé ou une autre institution. Les experts qui ont écrit au Lancet ont également critiqué la méthodologie de l'étude et le refus des auteurs d'identifier les hôpitaux qui ont fourni des données sur les patients ou de nommer les pays où ils se trouvaient.
Mais qui est le Docteur Mandeep R Mehra ?
Mais qui est le Docteur "Mandeep R Mehra" ? Et qui sont ses co-auteurs Sapan S Desai, Frank Ruschitzka et Amit N Patel.
De toute évidence, ils ne semblent pas faire partie des experts mondiaux des maladies infectieuses transmissibles. Le Dr Mandeep Mehra, l'auteur principal de la publication est un professeur de Harvard, chirurgien cardio-vasculaire. Sapan S Desai, MD, PhD, le coauteur de l'étude est aussi le fondateur de Surgisphère. Le troisième est Suisse, ce qui a étonné le Professeur Raoult, qui s'est interrogé de sa présence dans cette équipe.
Un grand nombre de scientifiques et de médecins, de Harvard à l’Impérial Collège de Londres, ont remis en cause l'authenticité de cette énorme base de données hospitalière qui a servi de support à cette étude. Mais d'où vient elle et comment a-telle était collectée ? Les hôpitaux ne semblaient pas être au courant comme ce fût le cas pour les médecins australiens qui ont pointé, les premiers, des incohérences au niveau des chiffres communiqués et ont demandé que les noms des hôpitaux soient cités.
Ces "big data" ont été fournies par la société Surgisphère, qui les aurait collectées, auprès de 671 hôpitaux à travers le monde, grâce au logiciel hospitalier commercialisé par Quartz Clinical.
Mais qui sont Surgisphère et Quartz Clinical ?
France Soir, suite à l'interview du Docteur Mehra, qui les a laissés dubitatifs autant sur le fond que la forme de l'étude, ont enquêté sur la société Surgisphère, propriétaire de la base de données.
Voici leurs conclusions : plusieurs entreprises au même nom, successivement enregistrées (avec des adresses qui ne ressemblent pas à des adresses de domiciliation de sociétés), puis liquidées ou en suspension, peu d'employés (1 employé en début d'année, rejoint récemment par quatre autres mais aucun d'eux avec une expertise dans l'analyse des "big data") et peu d'activité jusqu'à mars 2020 sur le site internet.
Pour ce qui est de Quartz Clinical, qui est censé avoir récupéré toutes ces données, c'est aussi une société basée aux Etats-Unis. Sa vidéo institutionnelle, postée il y a un an, n'avait été vue que 279 fois au 31 mai 2020 (soit une semaine après la publication de leur étude). À ce jour et depuis que certaines personnes ont relayé l'information comme quoi il semblerait que la directrice "Sales & Marketing" #ArianeAnderson, soit aussi, à ses heures perdues, "model", (à moins qu'elle ait une homonyme qui lui ressemble beaucoup, ce qui n'est pas exclu), la vidéo fait le buzz, elle est actuellement visionnée de manière exponentielle, hier soir à 22h45, elle était à 2458 vues, et à l'heure où j'écris cet article, elle a atteint les 8419 vues !
Didier Raoult dans sa vidéo hebdomadaire de l'IHU de Marseille, intitulée "#LancetGate. Les Pieds nickelés font de la science", se demandait comment, avec 5 employés chez Surgisphere, ils avaient pu analyser autant de données en si peu de temps alors que pour 20 fois moins de données, à l'IHU, ils ont eu recours au service de près de 300 personnes (médecins, cardiologues, infirmiers, internes...). En effet pour réaliser cette étude, les auteurs de la publication du Lancet ont du, en 5 semaines, analyser 96032 dossiers de patients provenant de 671 hôpitaux, répartis sur six continents, recrutés entre le 20 décembre 2019 et le 14 avril 2020.
Petit rappel, à la date du 20 décembre, les autorités sanitaires chinoises et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) n'avaient pas encore annoncé la découverte du nouveau coronavirus, appelé dans un premier temps 2019-nCoV. Il n'a été isolé que le 7 janvier et l'annonce de sa découverte n'a été faite que le 9 janvier. Il a fallu attendre le week-end du 11-12 janvier 2020 pour que l’agent responsable de ces pneumonies : le « Coronavirus SARS-CoV-2 » soit complètement séquencé et que ses données soient partagées.
Le diagnostic de covid-19 a-t-il été effectué par PCR dès le début de l'épidémie pour tous les patients inclus dans cette étude ? Étonnant, sachant qu'il a fallu mettre au point les tests PCR, et même si le virologue Allemand, Christian Drosten, qui en est à l'origine, a été très rapide, il n'a posté, que le 23 janvier, son message informant de la découverte du test du Covid-19 avec son équipe. En 2020 comme en 2003, il a publié l’état de ses recherches sur Internet et a offert en libre accès l’intégralité de son protocole pour que ce test soit produit massivement (il avait déjà découvert le test pour l'épidémie de SRAS).
Christian Drosten @c_drosten
Our #nCoV2019 diagnostic test and evaluation is published in Eurosurveillance
21:53 - 23 janv. 2020
Les auteurs de l'étude se défendent
D'après le Healthword.com (from the Economics Times) la porte-parole du Dr Mandeep Mehra, a déclaré vendredi que les auteurs de l'étude avaient demandé un audit de leur travail et qu'une analyse académique indépendante des données, était lancée.
Des scientifiques du monde entier, après avoir examiné minutieusement l'étude du Lancet, ont conclu que cet article soulevait des inquiétudes liées à la méthodologie et à l’intégrité des données. Les auteurs ont alors mis en ligne une nouvelle version, le 29 mai au soir.
Cette version enlevait à l'Australie, des données provenant d'Asie, qui lui avaient été attribuées à tord. Ils ont aussi remplacé la table S3 par une table avec des données brutes non ajustées. Sapan Desai, fondateur de Surgisphère et coauteur de l'étude, a déclaré à Sciences et Avenir, que c'est parce que les données sont ajustées qu'elles paraissent si homogènes. Mais d'après lui, cela ne remet absolument pas en cause, ni les résultats, ni les conclusions de leur étude.
We are issuing an expression of concern to alert readers to the fact that
serious scientific questions have been brought to our
attention. We will update this notice as soon as we have
further information.
Le Lancet publie le 2 juin, une mise en garde vis à vis de l'étude
Devant le tollé général et en réponse à la lettre ouverte, co-signée par les plus grands spécialistes du milieu médical, le Lancet a émis hier, une mise en garde, vis à vis de cette étude très controversée.
Suite aux sérieux doutes qui leur ont été adressés à propos de cette publication, ils ont finalement préféré jouer la transparence et mettre en garde les lecteurs, quant à la véracité de cette étude, en promettant d'assurer une communication sur le devenir de cet événement.
Est-ce par précipitation, négligence ou incompétence du comité de lecture du Lancet que nous en sommes arrivés là ? Il est troublant qu'ils ne se soient rendu compte de rien.
Y aurait-il eu des conflits d'intérêts sachant que le Professeur Mehra a participé à une conférence sponsorisée par Gilead début Avril 2020 dans le cadre du Covid-19 et que Sapan Desai mettait en avant les bienfaits du remdésivir (de Gilead) dans une vidéo, peu de temps avant la publication de cette étude (le médicament concurrent de l'hydroxychloroquine) (source : France Soir).
Une crise de crédibilité
On assiste aujourd'hui, à une crise de la crédibilité vis à vis des publications et des revues scientifiques. Une partie de la recherche médicale et scientifique semble céder à l'attrait financier plutôt qu'à l'avancée de la science et de la médecine. De plus les journalistes apportent de la confusion en s'empressant d'en faire leurs gros titres pour faire le buzz.
C'est bien dommage car cela jette l'opprobre sur l'ensemble de la profession, alors que la plupart des chercheurs et des scientifiques sont intègres et passionnés par ce qu'ils font. Ce sont ces derniers, qui sont finalement doublement pénalisés par ce discrédit. Il est temps de faire le ménage et d'être encore plus vigilent vis à vis des conflits d'intérêts et des financements. Car on peut souvent voir à qui profite le crime lorsque l'on s'intéresse, de plus près, au financement déclaré ou occulte de ces études.
Si, il y a bien un domaine dans lequel il ne faudrait pas que l'argent intervienne c'est bien dans celui de la santé car nous ne voulons pas servir de cobayes ni être privés de thérapies qui fonctionnent sous prétexte qu'elles ne sont pas suffisamment lucratives.
Je vous laisse méditer sur cette citation, publiée sur tweeter :
"Misinformation is bad. Misinformation in medicine is worse. Misinformation from a prestigious medical journal is the worst." Peter Osayande
"La désinformation est mauvaise, la désinformation en médecine l'est plus encore mais le pire, c'est la désinformation dans une revue médicale prestigieuse".
Take care,
M. E. DAVID
#LancetGate #BigData #Raoultcovid19 #hydroxychloroquine #azythromycine #HQC #
#lecovid19pourlesintelligentsquisignorent #covid19 #actucovid19 #ProtocoleRaoult
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Rédaction Médicale et Scientifique
L'article numéro 1 a un indicateur à 13 557, le numéro 10 a 5 888, le numéro 50 a 2 962, et le numéro 100 a 2 334. Donc peu discriminant pour les 50 derniers articles. C'est intéressant de fa...
/https%3A%2F%2Fsyndetics.com%2Findex.aspx%3Fisbn%3D9780980848519%2FLC.GIF%26client%3Dspringshare%23width%3D320%26height%3D400)
Guides (français): Mise en valeur de la recherche: Impact des revues
Aider les chercheurs et les étudiants-chercheurs à promouvoir leurs activités de recherche
https://guides.biblio.polymtl.ca/mise_en_valeur_de_la_recherche/impact_revues
/https%3A%2F%2Facademic-accelerator.com%2Fstatic%2Fimg%2Fkeyword.jpg%23width%3D2250%26height%3D2250)
New England Journal of Medicine Journal Impact 2019-20 | Factor, Prediction & Ranking
Journal Impact 2019-20 | Factor, Prediction & Ranking New England Journal of Medicine Journal Impact 2019-20 is 37.910. 50% scientists predict New England Journal of Medicine Journal Impact 2019-20
https://academic-accelerator.com/Impact-Factor-IF/The-New-England-Journal-of-Medicine
The Lancet Journal Impact 2019-20 | Factor, Prediction & Ranking
Journal Impact 2019-20 | Factor, Prediction & Ranking The Lancet Journal Impact 2019-20 is 43.380. 100% scientists predict The Lancet Journal Impact 2019-20 will be in the range of 57.5 ~ 58.0. The
https://academic-accelerator.com/Impact-Factor-IF/The-Lancet
/https%3A%2F%2Fwww.pasteur.fr%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fstyles%2Fsocialnetwork%2Fpublic%2Frubrique_espace_presse%2Fdocuments_de_presse%2Fcommuniques_de_presse%2Fheader-seq2-2019-ncov.jpg%23width%3D1200%26height%3D697)
L'Institut Pasteur séquence le génome complet du coronavirus SARS-CoV-2
Le 24 janvier 2020, le ministère français chargé de la santé confirmait trois premiers cas de patients touchés par le coronavirus SARS-CoV-2. Le 29 janvier 2020, l'Institut Pasteur, en char...
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#LancetGate. Les Pieds nickelés font de la science
Bulletin d'information scientifique de l'IHU - Nous avons le droit d'être intelligents ! Pr Didier Raoult, Directeur de l'IHU Méditerranée Infection
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L'étude mettant en évidence une association entre chloroquine et surmortalité est remise en question. Ses auteurs répondent aux questions de Sciences et Avenir.
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Hydroxychloroquine : pour le bras droit de Didier Raoult, l'étude de The Lancet "est une farce"
Invité mardi d'Europe 1, Philippe Parola, chef des maladies infectieuses à l'IHU de Marseille a vivement critiqué la méthodologie de l'étude publiée le 22 ma...
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Hydroxychloroquine : " The Lancet " met en garde contre une étude publiée dans ses colonnes
La revue médicale britannique a émis une " expression of concern " sur un article qui avait conduit l'OMS a suspendre provisoirement un essai clinique et la France à mettre fin à l'utilisation ...
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Les experts-médecins des conseils scientifiques chargés d'éclairer Emmanuel Macron pendant la crise du coronavirus ont touché 450.000 euros des firmes pharmaceutiques ces cinq dernières année...
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L'hydroxychloroquine n'est plus autorisée pour traiter le Covid-19 en France
Le décret autorisant l'hydroxychloroquine pour traiter le Covid-19 a été abrogé par le gouvernement ce mercredi 27 mai. La substance chère à l'épidémiologue Didier Raoult n'est donc plus au...
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Scientists question validity of major hydroxychloroquine study - ET HealthWorld
In an open letter to The Lancet's editor, Richard Horton, and the paper's authors, the scientists asked the journal to provide details about the p..
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LancetGate : Surgisphere la société qui a fourni les données à l'étude est-elle sérieuse ?
Surgisphere est la société responsable de la collecte des données de l'étude du Professeur Mehra qui a fait l'objet d'une attention planétaire depuis ces 7 derniers jours. Après notre premiè...
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Hydroxychloroquine : les auteurs de l'étude publiée par The Lancet ont tous un conflit d'intérêt...
L'hydroxychloroquine est-elle dangereuse ? Une étude de la revue The Lancet le soutient. J'ai rapidement regardé le parcours de chacun de ses auteurs. Aucun n'est vierge de conflit d'intérêt ...
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INTERVIEW EXCLUSIVE : Mandeep R. Mehra est un médecin spécialiste en chirurgie cardiovasculaire et professeur à la prestigieuse Harvard Medical School. Il a publié avec deux autres collègues, ...
La mise en garde du Lancet c'est par ici !
L'étude du Lancet c'est par ici !
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